2023年3月22日，国家癌症中心在《中华肿瘤杂志》发布了最新一期的全国癌症统计数据，公布2016年中国恶性肿瘤流行数据，首次提供各省主要癌谱流行情况。全国肿瘤登记中心负责全国肿瘤登记数据收集、质量控制、汇总、分析及发布工作。（由于全国肿瘤登记中心的数据一般滞后，本次报告发布数据为全国肿瘤登记中心收集汇总全国肿瘤登记处2016年登记资料，一般会滞后3年）

结果显示，中国当前的主要恶性肿瘤包括肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、女性乳腺癌等，前5位恶性肿瘤发病约占全部新发病例的57.27%。肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌是主要的肿瘤死因，约占全部肿瘤死亡病例的69.25%。

· 各省主要恶性肿瘤发病情况

【1】基本情况

2016年全国恶性肿瘤新发约406.4万，其中男性223.43万例，女性182.96万例。肺癌位居我国恶性肿瘤发病首位，2016年我国肺癌新发病例约82.81万。其他高发恶性肿瘤依次为结直肠癌、胃癌、肝癌、女性乳腺癌等，前5位恶性肿瘤发病约占全部恶性肿瘤发病的57.27%。

【2】性别差异

男性发病首位为肺癌，其他高发恶性肿瘤依次为肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌等，前10位恶性肿瘤发病约占男性全部恶性肿瘤发病的82.33%。女性发病首位为乳腺癌，其他高发恶性肿瘤依次为肺癌、结直肠癌、甲状腺癌和胃癌等，女性前10位恶性肿瘤发病约占女性全部恶性肿瘤发病的78.90%。

【3】城乡差异

城市前5位高发恶性肿瘤依次为肺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌和女性乳腺癌，农村前5位高发恶性肿瘤依次为肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和结直肠癌。

【4】各省市恶性肿瘤发病情况

在全国31个省市中，肺癌在除西藏、甘肃和青海外均位居首位。值得注意的是，鼻咽癌在广东、广西、海南、江西、贵州均位居前10位；甲状腺癌在全国发病位居第7位，但在天津、浙江、新疆上升为第2位；食管癌在北京、天津、上海、广东的发病例数位居第15位左右。

（2016年中国31个省(自治区、直辖市)主要恶性肿瘤发病例数顺位）

· 各省市主要恶性肿瘤死亡情况

【1】基本情况

2016年全国恶性肿瘤死亡约为241.35万例，其中男性153.07万例，女性88.28万例。肺癌位居我国恶性肿瘤死亡首位，2016年我国因肺癌死亡约65.70万例。其他主要恶性肿瘤死亡顺位依次为肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌等，前5位恶性肿瘤死亡约占全部恶性肿瘤死亡的69.25%。

【2】性别差异

男性恶性肿瘤死亡首位是肺癌，其他依次为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌等，女性恶性肿瘤死亡首位是肺癌，其他依次胃癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌等，男女前10位恶性肿瘤死亡分别占男女全部恶性肿瘤死亡的87.60%和80.43%。

【3】城乡差异

城乡的恶性肿瘤死亡不同，城市依次为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌等，农村主要恶性肿瘤死因依次为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌等。

【4】各省恶性肿瘤死亡情况

在全国31个省市中，肺癌在除甘肃、青海、广西、海南和西藏外均位居首位。值得注意的是，鼻咽癌位居全国恶性肿瘤死亡第15位，但在广东、广西和海南均位居死亡第5位；前列腺癌在上海和新疆已位居死亡前10位；食管癌在上海和天津已经下降至第10位。此外，子宫颈癌死亡在山西、河南、湖南、贵州、甘肃、青海等省均位居前10位。

（2016年中国31个省(自治区、直辖市)主要恶性肿瘤死亡例数顺位）

· 年龄与肿瘤死亡率

死亡率随年龄增加而逐渐上升，在城市和农村，男性死亡率均较女性更高，但在低年龄段中，男女年龄死亡率接近。死亡率在35岁之前呈现交替上升趋势，35岁之后男性各年龄组死亡率均高于女性，且差异随年龄的增加而增大。

（2016年中国城市和农村地区恶性肿瘤年龄别死亡情况估计）

· 总结

【发病情况】

（1）我国整体癌症发病率仍持续上升，反映我国癌症实际负担沉重；

（2）发病首位：男性为肺癌，女性为乳腺癌；

（3）发病率城市高于农村；

（4）我国传统高发的食管癌、胃癌、肝癌等肿瘤呈现持续下降趋势，但疾病负担仍然较重。

【死亡情况】

（1）我国癌症粗死亡率仍然呈现上升趋势，但调整人口年龄结构后，标化死亡率呈现下降趋势，反映近年来我国癌症综合防控取得初步成效；

（2）死亡首位：男性和女性均为肺癌；

（3）死亡率农村高于城市；

（4）我国传统高发而预后较差的食管癌、胃癌、肝癌等肿瘤死亡率逐年降低，但宫颈癌死亡率仍呈上升趋势。

目前，我国恶性肿瘤发病、死亡数持续上升。我国依旧以肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌等为主。鼻咽癌在广东、广西和海南的恶性肿瘤发病居第6位，在江西和贵州也位居前10位。而前列腺癌的高发出现在北京、上海、江苏、浙江等。

城乡分析结果显示，农村的发病率略低于城市，但死亡率高于城市，说明农村死亡风险相对较高。

男性前列腺癌上升趋势明显，应当格外关注。肺癌位居我国恶性肿瘤死亡的第1位，不论男性还是女性，这可能和我国居高不下的吸烟率有关。我国当前的男性肺癌死亡约24%归因于吸烟，女性肺癌死亡约4.8%归因于吸烟。

总之，我国恶性肿瘤负担日益加重，城乡差异较大，地区分布不均衡，癌症防控形势严峻；发达国家和发展中国家癌谱并存，防治难度巨大。因此，我国应在扩大相关肿瘤的筛查及早诊早治覆盖面、肿瘤临床诊治规范化和同质化推广应用两方面共同发力，降低我国恶性肿瘤死亡率。

癌症报告中庞大的数据背后是一个个鲜活的生命，只有提高公众癌症认知，呼吁健康生活、定期体检，做好预防，才能从根源上降低癌症发病率。

参考资料：

[1]https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2667005422000047

[2]https://rs.yiigle.com/CN112152202303/1450406.htm

[3]《国家癌症中心发布：2022年全国癌症报告》2022.03.22 干细胞者说.

[4]《中华肿瘤杂志》